Закон и психическое расстройство

Лечение опасных преступников

У людей, совершивших серьезные преступления против личности, вероятно, име­ются множественные психические дисфункции. Эта глава посвящена психологиче­ским вмешательствам в http://tovaridljazdorovja.ru/ пересекающихся областях половых девиации (сексу­альных отклонений), насильственных действий и расстройств личности. Меньшая часть преступников из числа признанных опасными проходит лечение в специ­альных учреждениях, некоторым оказывается помощь со стороны психиатриче­ских служб в рамках пенитенциарной системы, но психологические лечение опас­ных преступников чаще всего проводится в отделениях судебной психиатрии. Читать далее

Психическое расстройство и конкретные преступления

Хотя преступность и психическое расстройство могут варьировать независимо, их распределения все же частично пересекаются. Учитывая, что совокупная рас­пространенность преступности в течение жизни составляет свыше 40% у мужчин и 14% у женщин а более 10% населения получают психиатри­ческое лечение, преступность и психическое расстройство будут часто сочетаться, даже если между ними нет причинной связи. Читать далее

Растормаживание

Четвертый фактор, касается отсутствия или потери тради­ционных запретов на половые акты с детьми. Предполагалось влияние как внепо­зиционных, так и ситуационных факторов. Стереотипное мнение, что растлители малолетних либо страдают старческим слабоумием, либо умственно отсталые, не получило подтверждения. Также нет доказательств наличия в этом случае серьез­ных психических расстройств Постоянное обнаружение высоких показателей по шкале PdMMPI в тюремных выборках указывает на то, что важ­ной может оказываться недостаточная социализация, хотя она характерна для всей популяции преступников. Читать далее

Успешное примене­ние когнитивной терапии

Бек и Фримен сообщают об опыте к антисоциальным амбулаторным пациентам, но до­ступны только эмпирические данные, полученные Вуди с коллегами которые оказывают лишь ограниченную поддержку. Подход Бека и Фри­мена опирается на прямой перевод описанных в DSMIII категорий расстройств личности в системы представленнй, которые должны по идее лежать в их основе, но он не базируется на какой-либо более пли менее авторитетной теории лично­сти пли эмпирических исследованиях. Читать далее

Психофармакологическое лечение

Хотя у нас нет достаточных доказательств наличия у человеческой агрессии спе­цифического физиологического субстрата, фармакологические препараты, воз­действующие на настроение, эмоциональную возбудимость или на передачу информации в головном мозге, могут влиять на совершение насильственных действий. Назначение лекарств в немедицниских целях тем не менее вызывает у общественности беспокойство, и Тупин (Tupin, 1986) отмечает, что проведение клиницистами фармакологического вмешательства оправданно только в случае, если насилие имеет медико-психиатрическую основу. Следовательно, лекарст­венные препараты для подавления насилия используются преимущественно в психиатрических заведениях, хотя известно их применение по отношению к за­ключенным. Большие и малые транквилизаторы часто назначаются г> кризисных ситуациях, и PRN (prorenata) медикаментозное лечение — это обычный способ при вспыш­ках насилия в психиатрических больницах (Drinkwater, Gudjonsson, 1989). Ло­гическое обоснование — успокоение и усыпление пациента, поведение которого угрожает безопасности других Читать далее

Биологическое развитие

Социализацию в детстве и влияние культурных п ситуационных факторов. Они считают, что при  тесной связи между нервным и гормональным субстратами секса и агрессии достигший половой зрелости юноша должен научиться тормозить врожденную способность к сексуальной агрессии. В результате неблагоприятного детского опыта (напри­мер, ребенок воспитывался некомпетентными родителями, страдал от семейного насилия) некоторые мальчики неспособны приобрести адекватные эмпатические и социальные навыки, которые позволили бы нм научиться такому торможению и вступить в адекватные гетеросексуальные и социальные взаимодействия. Неспо­собность формировать интимные отношения также порождает агрессию. Такие мальчики наиболее уязвимы к влияниям культуры, таким как мифы об изнаси­ловании, находящне отражение в порнографической продукции, и более быстро растормаживаются иод воздействием временных факторов, та кик как алкоголь­ная интоксикация или гнев. Если один раз такой юноша дошел до того, что при­менил насилие при половом акте, эти случаи будут повторяться и дальше, особенно если наказание не было Читать далее

Психофармакологическое лечение

Состояния, при которых требуется фармакологическое лечение, такие как эпи­лепсия или расстройства настроения, иногда сочетаются с личностными рас­стройствами, и Видигер и Франсис (YVidiger, Frances, 1985b) предполагают, что в таком случае возможно применение лекарственных препаратов в качестве допол­нения к психологическому лечению, поскольку биологическое влияние на лич­ность доказано. Однако если не учитывать проблемы контроля агрессин, у нас не имеется разумного обоснования применению лекарств при этих нарушениях, и они редко используются в клинической практике. обнаружили, что только 14% психопатов были прописаны медикаменты. Попытки улучшить послушание при личностных расстройствах с помощью фармакологических средств носят спорадический характер, и имеющиеся данные не позволяют прийти к окончательному выводу нашел, что нейролептики и малые транквилизаторы низкоэффек­тивны, но предположил, что некоторые лекарственные препараты могут оказы­вать положительное воздействие на социопатов, демонстрирующих неконтроли­руемую агрессию, импульсивность или резкие смены настроения. Он отмечает Читать далее

Парафилии

Половые девиации традиционно описываются в терминах объекта, способа, час­тоты или контекста удовлетворения полового влечения; девиация рассматривается как отклонение от нормы генитального полового акта между зрелыми разнополы­ми партнерами. Психиатрия XIX в. характеризовала «неестественные»’ половые акты как «перверсии», но в предпочтение отдается термину парафшия, который означает отклонение (para) в том, к чему человек испытывает влечение (philia). Парафилии отграничиваются от сексуальных дисфункций и рассматриваются как повторяющиеся интенсивные сексуальные желания и фантазии, включающие нечеловеческие объекты, страда­ния и унижение себя или партнера, детей или других людей, не дававших на то своего согласия. Диагноз «парафилия» ставится в тех случаях, когда желания (влечения) или фантазии испытывались по меньшей мере на протяжении шести месяцев и человек действовал в соответствии с ними или испытывал страдания от них. Основные виды парафилий представлены в табл. 11.1, а дополнительными примерами являются телефонная скатология (похоть), некрофилия Читать далее

Лечение лиц, совершивших половое преступление

Многие из тех, кто совершил половое преступление, либо отрицают свою вину, либо не признаются в наличии у них сексуальных проблем, и потому не легко включаются в терапевтический процесс. Следовательно, их лечение связано с ре­шением ряда практических и этических проблем. Грот (Groth, 1983) предполага­ет, что в условиях режимного учреждения необходимо стимулирование в форме привилегий. Лоуз и Осборн наоборот, убеждены в важности информированного согласия, хотя, как от­мечает Перкинс, по мере прохождения лечебной программы и врачи, и преступ­ники становятся объектом давления со стороны судов и других органов. Однако один из исследователей сообщает, что клиенты, направленные на лечение судом, и добровольцы в клиниках для амбулаторных больных не различались между со­бой ни в отношении исхода лечения, ни в отношении даваемого согласия (Malet — zkyt 1991), Тем не менее сильная усталость является распространенным явлением даже для добровольцев, и треть или более клиентов прекращают лечение до его завершения (Freeman-Longo, Wall, 1986; Perkins, 1987). Далее, исправительные Читать далее

Программы для учреждений закрытого типа

Методы управления условиями подкрепления в исправительных учреждениях обычно имеют форму жетонной системы. Было доказано, что эти методы оказы­вают прямое кратковременное воздействие на целевое поведение, обычно самооб­служивание, поддержание порядка в учреждении, соблюдение правил и поведе­ние, связанное с учебой и работой регистрировали эффекты применения жетонной систе­мы в трех корпусах учреждения, четвертый выступал в качестве контрольного.

Жетоны выдавались за подчинение правилам распорядка, выполнение подсоб­ных работ, нормативное общение и хорошее поведение; их можно было обменять на такие подкрепители, как безалкогольные напитки, сласти, сигареты (sic), раз­влечения, отлуск домой и окончательное освобождение. Благодаря эксперимен­тальному плану с множественным базисом, анализ данных позволил установить, что введение жетонной системы в каждом корпусе с большой вероятностью со­провождалось повышением среднего процента целевых видов поведения. Другие исследования демонстрируют эффективность жетонного подкрепления Читать далее