Индивидуальная и групповая психотерапия

Психодинамнческая терапия эксплицитно фокусируется на структуре личности, и исследования конкретных случаев часто появляются в психоаналитической ли­тературе. Однако немногие имеющиеся катамнестические исследования касают­ся лечения только антисоциальных популяций. Согласно традиционной психо­аналитической точке зрения, психопаты не подлежат лечению из-за отсутствия невротических конфликтов, и в этой сфере существует согласие по поводу того, что резистентность психопатов к лечению, манипулятивность и использование примитивных защит, сложности при формировании терапевтического альянса, а также сильная реакция контрпереноса представляют собой существенные пре­пятствия на пути к достижению инсайта или самоосознания в отношениях пере­носа. Однако некоторые психотерапевты не проводят строгой границы между психопатами и невротиками с симптомами отыгрывания по­лагая, что психопаты обнаруживают некоторые признаки тревоги и депрессии Таким образом, психопаты могут рассматриваться как поддающиеся лечению при определенных условиях. В преддверии когнитивной терапии Торн (Thome, 1959) описывал «социоиа — тические реакции» в адлерианских терминах как активно-оборонительный жиз­ненный стиль, защищенный эгоцентрическими аттитюдами и избеганием ответ­ственности. В индивидуальной терапии делался упор на установлении границ, принятии ответственности за негативные последствия, инсайте в отношении обреченного на провал поведения, проверке реальностью и открытии того, что «честность — лучшая политика». Данных о результатах не было представлено, но Торн заявлял, что лечение было успешным в случае всех семи пациентов, хотя для некоторых понадобилось 12 лет. Вэллен (Vaillant, 1975) также достаточно оптимистичен в отношении перспектив лечения. Он оспаривает мнение Клекли, согласно которому психопатам для изменения недостает тревога и мотивации, рассматривая его как стереотип «терапии, уклоняющейся от пациента».

Добавить комментарий