Клинические дискуссии

Несмотря на то что ведутся обычно вокруг лечения проблем, обнаруживаемых «классическими» психопата­ми, такие пациенты составляют меньшинство среди «психопатов» или случаев «расстройства характера», изученных в исследованиях лечения, и сосредоточение внимания на этой специфической категории помешало заметить связь устойчиво­го антисоциального поведения с другими расстройствами личности. Карней (Car­ney, 1978) доказывает, что дифференциация расстройств личности в антисоци­альных популяциях не обязательна, поскольку существуют обшие аспекты, которые делают всех восприимчивыми к одному и тому же терапевтическому подходу. Этот «миф одинаковости» опровергается данными некоторых исследо­ваний, согласно которым личностные особенности предсказывают различную чувстннтелышсть к определенным методам лечения. Дифференциация расстройств личности, таким образом, нужна не только для определения воспри­имчивости к тем или иным методам лечения, но и для идентификации индивиду­альных мишеней лечения. Вторая проблема состоит в том, что теоретическая связь между методикой ле­чения и его исходом обычно неясна. В то время как типичной целью вмешательст­ва является уменьшение социально-девиантного поведения, расстройство лично­сти имеет к этому отношение лишь в той степени, до которой такое поведение опосредовано негибкими и неадаптивными личностными чертами. С учетом это­го, демонстрация эффективности лечения требует предоставления доказательств не только снижения рецидивизма, но и того, что последовало изменение опосре­дующих личностных переменных. Однако практически нет исследований, кото­рые четко определяли бы другие мишени, помимо антисоциального поведения.

Добавить комментарий