Мотивация пациента и его способности измениться

В дискуссиях вокруг методов лечения этой группы постоянно циркулируют два вопроса. Первый касается. Пациенты, склонные к насилию, обычно приходят на терапию под давлением се­мьи или суда, и даже среди принудительно направленных пациентов посещае­мость может быть нерегулярной и показатели досрочного прекращения терапии могут быть высокими. Групповая терапия считается менее опасной и, следова­тельно, более адекватной средой, и нерегулярная посещаемость может дозволять­ся до тех пор, пока пациент вовлечен в терапию хотя бы в некоторых аспектах. Тем не менее агрессивные преступники могут оказывать пассивное сопротивле­ние вовлечению в терапевтический процесс или могут обмануть терапевта, де­монстрируя внешние признаки самоосознания. Неспособность пациента к выра­жению сильной эмоции прогностически неблагоприятна, и Лайон (Lion, 1978) уверен, что изменение не может произойти без развития депрессивной реакции, сопутствующей зарождающемуся чувству вины. Тем не менее степень изменения ограничена силой эго пациента, и наиболее реалистичной целью лечения может быть «ориентация на устранение симптома» Второй попрос сиязан с требованиями, предъявляемыми к терапевту. Лечение должно продолжаться год или более, сеансы должны проводиться регулярно, и в последующем может потребоваться поддержка терапевта в течение нескольких лет, В то время как для установления доверительных отношений терапевту необ­ходимо искренне принять клиента, фокус на насильственных действиях клиента может породить сильнейший контрперенос, часто приобретающий форму страха перед пациентом. Следовательно, терапевты должны исследовать и вербализировать свои чувства, предпочтительно с другими терапевтами. Как и в психотерапии правонарушителей в целом, оценок ее эффективности с агрессивными преступниками немного. Карней (Carney, 1977) описывает неконт­ролируемое катамнестическое исследование участников групповой терапии в кли­нике для амбулаторных больных. Посещение терапии осужденными было услови­ем пробации, лечение длилось в среднем 13 месяцев, результаты были отслежены через 9 месяцев. Значимое улучшение было обнаружено в ccjjepe приспособления к жизни в обществе, уровень рецидивизма составил 28%. Однако психологиче­ское тестирование изменений не выявило. Карней считает, что, несмотря на от­сутствие личностных изменений у преступников, в результате терапии удалось достичь контроля над агрессивным поведением.

Добавить комментарий