Предотвращение рецидива

Многие практические работники рассматривают девиантное сексуальное поведе­ние как сходное с аддикцией, и потому заимствовали процедуры для предотвра­щения рецидива из области борьбы с аддикциями (Laws, 1989). Согласно этому подходу, первоначальное изменение и поддержание изменения управляются раз­личными процессами Приведет ли срыв (lapse) (единичное событие, включающее возобновление ушедшей привычки) к рецидиву (relapse) (возвращению в прежнее состояние) или нет, зависит от некоторых индивидуаль­ных и ситуационных факторов. Согласно когнитивно-поведенческой модели Марлатта (Brownell et al., 1986), ситуация высокого риска, для совладения с которой у индивидуума нет соответствующих навыков, порождает ослабление убеждения в самоэффективности, срыв («грехопадение») и аффект нарушения воздержания, когнитивный феномен, связанный с измененным ощущением самоконтроля, уве­личивающий вероятность рецидива. Таким образом, программы лечения ставят своей целью развитие навыков самоуправления, дающих возможность избежать срывов или предупредить их развитие до рецидива.

описывает программу предупреждения рецидива у на­сильников и растлителей малолетних. Срыв, например возвращение девиантной фантазии, может последовать за ситуацией высокого риска, такой как вождение автомобиля в состоянии гнева в случае насильника пли просьба присмотреть за ребенком в случае педофила. Эффект нарушения воздержания может повлечь атрибуцию срыва неудачно проведенному лечению и породить ожидания неиз­бежности рецидива. Однако, если срыв ожидается, это можно рассматривать как благоприятную возможность для совершенствования навыков самоуправления. Таким образом, первым этапом программы будет устранение нерегшистичных ожиданий относительно необратимою «исцеления» и побуждение к активному решению проблемы.

Добавить комментарий