Вопрос об эффективности лечения

Тем не менее, является фундаментальным при любой попытке предсказания опасности, а решения об излечимости имеют принципиальное значение для практики. В Великобритании для распоряжения о принудительном помещении преступни­ка в больницу не требуется наличия причинной связи между психическим забо­леванием и преступным поведением, но такая связь предполагается для психопа­тического расстройства и психической ущербности: с 1983 г. для распоряжения о принудительном помещении преступников, подпадающих под эти категории, в больницу требуется заключение об излечимости. На основании имеющихся данных, однако, можно предположить, что согласие в клинической среде отно­сительно излечимости даже ниже, чем относительно опасности (Quinsey, 1988), причем две проблемы особенно сильно ограничивают точность решения относи­тельно излечимости. Во-первых, есть некоторая неопределенность, касающаяся целей лечения и критериев исхода. Несмотря на то что клиницисты делают глав­ный акцент на облегчении страдания или смягчении неспособности, участие сис­темы уголовной юстиции в принятии решений об освобождении отражает тот факт, что ожидается, будто лечение преступников с психическими расстройства­ми поможет также снизить вероятность повторного совершения ими преступле­ния. Эти две цели не обязательна взаимосвязаны. Например, в судебно-пспхиатрических учреждениях превалирует лечение психотических расстройств нейро­лептиками, в то время как причины антисоциального поведения преступни — ков-психотиков могут быть такими же, что и у преступников-непсихотиков. Хейлбрун с коллегами считают, что клинические цели «пси­хологического улучшения» и криминальные пели должны рассматриваться по отдельности. С другой стороны, Робертсон возражает против того, чтобы рассматривать рецидивизм как критерий исхода лечения, предпола­гая, что лечение в форме госпитализации вносит незначительный вклад в вариа­цию показателей рецидивизма. Однако такая позиция чересчур поспешно решает эмпирический вопрос об аффектах лечения и, по всей видимости, базируется на медицинской концепции лечения как устранения симптомов, а не на психологи­ческой концепции вмешательства как обеспечения навыками, необходимым» для избежания преступных действий в дальнейшем.

Добавить комментарий